填报单位:独山县人民医院 | 填报人:尹明英 | 审核人(签字):王绍红 | 日期:2017.1.30 | 单位:元 | ||||||||||
序号 | 患者姓名 | 属性 | 住址 | 疾病名称 | 医治类别 | 就诊时间 | 费用总计 | 合医报销 | 大病商保报销 | 计生医疗扶助 | 优抚医疗补助 | 民政医疗救助 | 剩余合规费用 | 规外自付费用 |
1 | 熊文兰 | 精准扶贫对象 | 玉水镇本寨村月亮六组 | 急性支气管炎 | 住院 | 2016.12.26 | 2000.19 | 876.40 | 876.39 | 247.40 | ||||
2 | 黎有伦 | 精准扶贫对象 | 百泉镇凤汝村麻寨组 | 肠蛔虫症 | 住院 | 2017.1.1 | 2190.23 | 1092.99 | 1030.99 | 66.25 | ||||
3 | 何能虎 | 精准扶贫对象 | 麻尾镇泗亭村中寨组 | 左手切割伤 | 住院 | 2016.12.30 | 4647.40 | 2891.14 | 1630.38 | 125.88 | ||||
4 | 莫义铖 | 精准扶贫对象 | 麻尾镇新董村董该下组 | 滑膜炎 | 住院 | 2016.12.29 | 1644.02 | 803.36 | 803.36 | 37.30 | ||||
5 | 杨耀邦 | 精准扶贫对象 | 上司镇拉旺村播要组 | 上消化道出血 | 住院 | 2016.12.31 | 3680.20 | 2009.50 | 1336.50 | 334.20 | ||||
6 | 韦功林 | 精准扶贫对象 | 玉水镇合力村联合3组 | 原发性扩张型心肌病 | 住院 | 2017.1.07 | 4152.95 | 2429.16 | 1476.39 | 247.40 | ||||
7 | 潘桃花 | 精准扶贫对象 | 麻万镇铜鼓村杨梅组 | 风湿性心脏病 | 住院 | 2016.12.26 | 11101.15 | 7841.34 | 3085.33 | 174.48 | ||||
8 | 黎扬坤 | 精准扶贫对象 | 百泉镇拉偶村下塘 | 左臀部溃疡组 | 住院 | 2016.12.29 | 1279.87 | 622.84 | 622.83 | 34.20 | ||||
9 | 陆永涛 | 精准扶贫对象 | 百泉镇翁进村大寨组 | 地中海贫血 | 住院 | 2017.1.13 | 1151.29 | 884.79 | 221.20 | 45.30 | ||||
10 | 赵应娥 | 精准扶贫对象 | 百泉镇田家寨 | 终末期肾病 | 住院 | 2017.1.10 | 6805.31 | 5372.49 | 1343.12 | 89.70 | ||||
11 | 胡体美 | 精准扶贫对象 | 麻尾镇舒家坪麻尧 | 多浆膜腔积液 | 住院 | 2016.12.23 | 4881.24 | 3119.46 | 1706.48 | 55.30 | ||||
12 | 黄建成 | 精准扶贫对象 | 上司镇筹洞村么洋组 | 再生障碍性贫血 | 住院 | 2017.1.18 | 2519.11 | 1935.13 | 483.78 | 100.20 | ||||
合计 | 46052.96 | 29878.60 | 14616.75 | 1557.61 |
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