填报单位:独山县人民医院 | 填报人:尹明英 | 审核人(签字):王绍红 | 日期:2017.2.28 | 单位:元 | ||||||||||
序号 | 患者姓名 | 属性 | 住址 | 疾病名称 | 医治类别 | 就诊时间 | 费用总计 | 合医报销 | 大病商保报销 | 计生医疗扶助 | 优抚医疗补助 | 民政医疗救助 | 剩余合规费用 | 规外自付费用 |
1 | 吴选付 | 精准扶贫对象 | 百泉镇百泉湖村下寨组 | 肺炎 | 住院 | 2017.1.24 | 3710.25 | 2085.29 | 1361.76 | 263.20 | ||||
2 | 周明江 | 精准扶贫对象 | 百泉镇新力村上寨组 | 慢性肺源性心脏病 | 住院 | 2016.12.30 | 11843.48 | 8038.43 | 3134.61 | 670.44 | ||||
3 | 杨昌坤 | 精准扶贫对象 | 上司镇盖寨村新寨组 | 左胫腓骨下段骨髓炎 | 住院 | 2016.10.17 | 8994.33 | 5719.40 | 2554.85 | 720.08 | ||||
4 | 徐太明 | 精准扶贫对象 | 麻万镇花园村林场组 | 急性胰腺炎、高血压 | 住院 | 2017.1.24 | 1952.33 | 972.22 | 972.21 | 7.90 | ||||
5 | 莫国均 | 精准扶贫对象 | 麻尾镇中阳村四组 | 腹壁切口疝 | 住院 | 2016.11.20 | 22571.63 | 16490.23 | 5373.56 | 707.84 | ||||
6 | 陆永涛 | 精准扶贫对象 | 百泉镇翁进村大寨组 | 地中海贫血 | 住院 | 2017.2.12 | 747.86 | 577.17 | 144.29 | 26.40 | ||||
7 | 黄建程 | 精准扶贫对象 | 上司镇筹洞村么洋组 | 再生障碍性贫血 | 住院 | 2017.2.16 | 1463.79 | 1125.19 | 281.30 | 57.30 | ||||
8 | 罗皇友 | 精准扶贫对象 | 上司镇打羊村打然组 | 肾功能衰竭 | 住院 | 2017.2.17 | 2248.83 | 1150.40 | 1050.13 | 48.30 | ||||
合计 | 53532.50 | 36158.33 | 14872.71 | 2501.46 |
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